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안녕하세요
광명 유앤아이의원 대표원장 김선희입니다.
'키오머플러스 시술 받으면
실비 청구 된다고 들었는데, 안 된다고요?'
피부 진정이나 재생 목적으로 키오머플러스를 사용하신 분들 중 보험 청구가 거절되어 당황하신 분들 계실거에요.
실제로 병의원에서 정식 진료 후 사용한 건데도 보험사에서는 “미용 목적”, “보습제 사용”이라며 인정하지 않는 경우가 많습니다.
하지만 이건 제품의 문제가 아니라, 청구 과정에서 놓친 중요한 점이 있기 때문인데요.
키오머플러스는 의료기기 2등급 창상피복재로 치료 목적에 해당하면 실비 청구가 가능하기에, 진단서와 기록, 질병 코드 기재 방식 등 몇 가지 조건을 반드시 갖춰야 해요.
오늘은 키오머플러스 실비 보험 청구 시 거절당하지 않기 위한 체크리스트와 함께, 이 시술이 어떤 분들에게 필요한지까지 알기 쉽게 정리해드릴게요.
시술 결정하기 전, 이 글을 먼저 읽어보신다면 훨씬 수월하게 청구하실 수 있을 거예요.
목차 혹은 부제목
실비보험 적용 기준
실비보험 청구 방법
누구에게 필요한 시술인가요?
키오머플러스
실비 보험 적용 기준
키오머플러스는 단순 보습제나 미용 성분이 아닌,
의료기기 2등급 창상피복재로서 피부 장벽 회복과 염증 진정에 쓰입니다.
따라서, 실손보험(실비보험) 청구가 가능한 기준은 '치료 목적’에 해당할 때만 인정되는 데요.
예를 들어 아토피성 피부염(L20.9), 여드름(L70.0), 건조피부염(L85.3), 찰과상(S00~), 화상(T20~) 등 명확한 질환 코드와 의사의 진단이 기재되어 있어야 실비 적용이 가능합니다.
만약 “피부가 거칠어서 도포했다”는 미용 목적 설명만 있을 경우, 보험사 심사에서 거절될 가능성이 높아요.
키오머플러스를 사용할 때는 진료 당시 “가려움, 진정, 피부염 치료 목적”으로 사용되었음을 의사 진단서와 기록에 명확히 남겨야 합니다.
보험사에 따라 시술 부위의 사진이나 치료 경과를 요청하는 경우도 있고, 적용 여부와 환급 비율은 가입하신 보험사의 약관에 따라 차이가 있어요.
따라서 시술 전 반드시 본인의 보험사에 문의하는 것이 가장 안전합니다.
병의원마다 실비 관련 서류를 발급하는 기준이 다를 수도 있는데요.
시술 전에 청구가 가능한지 미리 확인하는 것이 좋습니다.
키오머플러스
실비 보험 청구 방법
실비 청구를 위해 필요한 서류를 말씀드릴게요.
의사의 진단서 또는 진료 확인서
시술 영수증
치료 세부내역서 (시술 부위, 도포 기록 등 포함)
이 서류들은 대부분 시술 받은 곳에서 발급받을 수 있어요.
보험사에 서류를 제출하면 심사 후 환급되며 자기부담금은 보통 1~3만원대로 볼 수 있습니다.
하지만 보험 약관에 따라 차이가 있을 수 있으니 반드시 미리 확인하시기 바랍니다.
키오머플러스 실비
누구에게 필요한 시술인가요?
키오머플러스는 상처 회복을 돕는 창상피복재로서 다양한 피부 치료 상황에 활용되는데요.
피부 장벽을 강화하고, 진정·보습 효과는 물론 항염·항균 작용까지 할 수 있어요.
그래서 찰과상이나 화상, 타박상 등 외부 손상이 뚜렷한 경우에도 사용이 가능한데요.
특히 레이저나 고주파 시술처럼 피부에 일시적으로 자극이 가해지는 시술 후 피부를 안정시키고 회복을 촉진하는 사후관리용 보조 치료제로 자주 사용됩니다.
또한 키오머플러스는 가려움증 완화에도 탁월한 효과가 있는데요.
아토피나 지루성 피부염으로 인해 피부가 예민하신 분, 혹은 여드름 후 반복적인 염증으로 진피 손상이 있는 분, 피부가 건조하면서 가려우신 분들께도 권해드려요.
오늘은 키오머플러스 실비 청구할 때 거절당하지 않기 위해 아셔야 할 내용들을 설명드렸습니다.
키오머플러스는 미용이 아닌 치료 목적일 경우, 실비 적용이 가능합니다.
하지만 적용 여부는 보험사의 기준에 따라 결정되기 때문에 사전 상담과 확인을 꼼꼼히 하셔서 비용 부담을 덜으셨으면 좋겠습니다.
감사합니다. 광명 유앤아의원 대표원장 김선희였습니다.
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< 유앤아이의원 광명점 >
